Говоря о токсикозе беременных, обычно подразумевают тошноту и рвоту первых недель беременности. Об этом состоянии известно даже мужчинам и молоденьким незамужним девушкам. Но далеко не все знают, что есть и другие виды токсикоза, подстерегающие некоторых беременных уже на солидных сроках - это так называемые поздние токсикозы беременности.

С 1996 года в медицине принято именовать поздние токсикозы гестозами беременных. Это достаточно тяжелые состояния, возникающие в результате глубоких и сильных обменных нарушений в организме женщины, вызванных беременностью. Гестозы занимают в акушерстве второе место среди причин материнской и младенческой смертности, могут оказать влияние на дальнейшее здоровье женщины и привести к проблемам в здоровье рожденных ею детей. Сегодня гестозы беременных встречаются нередко - от 12 до 18 процентов будущих мамочек встречаются во время беременности с гестозами разной степени тяжести.

Фото - фотобанк Лори

Что такое гестоз?

Гестозы разделяют на водянку беременных (когда преобладают сильные отеки), нефропатию беременных (когда преобладают симптомы повреждения почек), преэклампсию и эклампсию (когда преобладает поражение нервной системы и судороги). Гестозы могут развиваться даже у женщин, абсолютно здоровых до наступления беременности, на фоне благополучно протекавших первых месяцев. Такие гестозы называют «чистыми гестозами», они возникают примерно у 25-30% женщин. Гестозы также могут возникать на фоне имеющейся у матери патологии - поражения почек, гипертонической болезни, повреждений печени, нарушений обмена жиров или эндокринных расстройств. Такие гестозы относятся к сочетанным.

Водянка беременных

При развитии у женщины водянки беременных проявляются прежде всего стойкие и выраженные отеки. Они происходят из-за патологической задержки жидкости в организме, и обычно отеки считаются самым первым признаком надвигающегося гестоза. Отеки могут быть скрытыми и явными, при этом скрытым отеком называют патологическую прибавку массы тела за неделю (более 500 г) или неравномерные прибавки массы тела по неделям. Это происходит из-за понижения количества выделяемой мочи, задержки жидкости тканями организма и как результат, нарастанием веса тела за счет воды. Кроме того, может отмечаться никтурия (когда ночью мочи выделяется намного больше, чем днем).

Прежде всего, отечность начинает формироваться в области лодыжек и голеней, постепенно отек поднимается вверх по телу, но в некоторых случаях одновременно с ногами могут формироваться отеки на лице. По утрам отеки не так заметны, так как при ночном сне жидкость относительно равномерно распределяется по телу женщины. В течение дня за счет вертикального положения тела отек обычно опускается на конечности и низ живота с промежностью.

По степени тяжести и распространенности отеки можно разделить на четыре степени:

• первая степень, при которой отеки выражены только на стопах и голенях,
• вторая степень, при которой отеки выражены на голенях и внизу живота,
• третья степень отеков, при которой отеки расположены на ногах, лице и передней брюшной стенке,
• четверная степень отеков с распространением их по всему телу.

Однако даже при достаточно сильных отеках общее состояние и самочувствие беременных остается удовлетворительным. Врач определяет наличие водянки беременных при визуальном выявлении отеков, проведении пальпации в области голеней, при взвешивании и фиксации прибавок массы, а также при сопоставлении количества выпиваемой и выделяемой жидкости. В норме у женщины должно выделяться как минимум 3/4 от выпиваемой жидкости.

Нефропатия беременных

Нефропатия (поражение почек при гестозах) проявляется наличием трех основных симптомов - отеков, появления в моче белка, повышения артериального давления. Могут возникать только два из трех симптомов в разных сочетаниях. Обычно нефропатия возникает как прогрессирующее состояние при водянке, давление при этом поднимается выше 135/85 на фоне сильных отеков и изменений мочи, нарушения общего состояния.

Чем опасно повышение давления у беременной?

Повышенное давление - самый явный и самый опасный признак гестозов. При этом особенно важное значение будут иметь сами цифры артериального давления - повышение верхнего давления на 30 мм.рт.ст и более от нормального, а нижнего - на 15 мм.рт.ст и более. При учете давления повышение нижнего давления более опасно, нежели верхнего, так как нижнее давление сильнее влияет на малыша - снижает кровоток в плаценте и уменьшает поступление к плоду кислорода.

Развитие нефропатии может быть опасным для здоровья будущих мам потому, что это состояние без надлежащего лечения может перерасти в состояние преэклампсии и эклампсии (тяжелых судорог с нарушением работы всех органов и систем). Кроме того, развитие нефропатии у беременных может нарушать работу жизненно важных органов - печени, сердца, мозга, так как они все тесно связаны между собой. Помимо всего прочего, нефропатия может создавать предпосылки к таким серьезным осложнениям беременности, как (нормально расположенной), развитие кровотечений, гипоксии плода и преждевременных родов, гибели плода в результате острой гипоксии. Все эти осложнения возникают как результат резких колебаний артериального давления.

Чем опасен белок в моче у беременной?

Появление в моче белка, которое называют протеинурией, является одним из типичных признаков гестоза. При этом если количество белка в моче постепенно нарастает, это говорит об ухудшении состояния женщины и требует немедленного вмешательства врачей. Одновременно с появлением в моче белка и повышением давления происходит уменьшение объемов выделяемой сутки мочи, ее количество может снизиться до 500 мл и менее. Чем меньше мочи будет выделяться у беременной, тем хуже будет течение заболевания и прогноз для беременности. Особенно опасна длительно протекающая нефропатия, которая может грозить опасными осложнениями матери и плоду.

Преэклампсия и эклампсия

Основными осложнениями в развитии гестоза являются преэклампсия и эклампсия , это тяжелые, прогрессирующие и угрожающие жизни беременной состояния.

При преэклампсии развивается прогрессирующее нарушение кровообращения в мелких сосудах органов и тканей, особенно в нервной системе. На фоне обнаружения белка в моче, повышенного давления и отеков, преэклампсия дает ощущение тяжести в затылке, боли в желудке, головные боли, тошноту, боли в правом боку, рвоту и расстройства зрения. Помимо этих симптомов могут возникать сонливость или бессонница, проблемы с памятью, безразличие или раздражительность, резкая вялость, могут наблюдаться ослабление зрения с мельканием мушек или искрами в глазах, пеленой перед глазами, что вызвано проблемами с кровообращением в области сетчатки и ствола головного мозга.

При преэклампсии характерно повышение давления более 160/110 с появлением в моче белка более 5 г/л, с резким уменьшением объема мочи до 400 мл и менее, и тяжелым общим состоянием. Преэклампсия дает тяжелые нарушения работы головного мозга, нарушения зрения и проблемы свертывания крови, что вызывает кровотечения, страдают функции печени.

Эклампсия - это крайнее проявление гестоза, угрожающее жизни состояние, при котором проявляются все те симптомы, что описаны выше, и к ним добавляются приступы выраженных и продолжительных судорог. Обычно возникновение судорожных припадков провоцируют внешние раздражители - яркий свет, боль, резкие звуки; обычно судороги при таких приступах продолжаются не более двух минут. После припадка беременная находится без сознания, и оно постепенно возвращается с потерей памяти на время приступа. Возникают сильные головные боли и общая слабость. В ряде случаев бессознательное состояние остается неизменным до следующего приступа судорог, а таких приступов может быть много.

Прогноз при подобном состоянии крайне неблагоприятен, так как приступы судорог могут привести к развитию коматозного состояния - отсутствие сознания с частичной утратой контроля за функциями организма со стороны головного мозга. Могут при судорогах развиваться кровоизлияния в мозг или отек и набухание головного мозга. Иногда эклампсия может быть безсудорожной с головной болью, темнотой в глазах и постепенным формированием коматозного состояния на фоне резко повышенного давления.

Почему и как развиваются гестозы?

Медики выделяют множество причин для развития гестозов, но на сегодня точно не выяснено прямое влияние какого-либо одного конкретного фактора. В связи с этим было выдвинуто несколько теорий происхождения гестозов.

По одной из версий гестозы возникают как нарушение связи между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, что вызывает нарушения тонуса сосудов и приводит к нарушениям кровообращения, подъему давления и проблемам в органах.

Другие специалисты придают важное значение в развитии гестозов нарушениям в гормональном обмене и влиянии его на жизненно важные органы. Также отводится роль и иммунологическим конфликтам между телом матери и плода, и как бы отторжению ребенка материнским организмом. Многие также уверены в роли наследственности в развитии гестоза. У большинства же ученых сформировалось мнение о том, что нет единого механизма в развитии гестоза, и происходит взаимодействие сразу нескольких факторов в развитии данной патологии.

При развитии гестоза происходит выраженный спазм мелких сосудов во всех органах и тканях, что приводит к расстройствам в их работе. Как результат спазма мелких сосудов происходит резкое повышение артериального давления. При гестозе также происходит повреждение внутренней стенки сосудов (эндотелия), что нарушает в нем образование особых веществ, которые помогают сосудам находиться в тонусе, и веществ, которые влияют на свертывание крови. В результате страдает кровообращение и вязкость крови, из-за чего также повышается давление и страдает работа почек. Страдает и питание плода, к нему притекает меньше крови, чем необходимо.

Сосуды становятся более проницаемыми для жидкости, и тогда жидкая часть плазмы крови уходит в ткани, что вызывает отеки. Почки не справляются с выведением лишней воды, начинают давать сбои, и пропускают белок в мочу. Потери белка только усиливают отеки. Все проблемы одна за другой в организме женщины нарастают как снежный ком, страдают мозг и все внутренние органы, возникают судороги. При судорогах и коме серьезно страдает плацента и плод.

Как выявляются гестозы?

Для выявления гестоза врач внимательно расспросит о самочувствии беременной и учтет все ее жалобы. Необходим тщательный осмотр с выявлением отеков, измерение веса и давления. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда анализов и исследований:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• анализ мочи на суточное выделение белка,
• коагулограмма (кровь на ввертывание),
• биохимический анализ крови и мочи,
• суточный объем мочи,
• осмотр глазного дна.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и плаценты, доплерометрия, необходимо проконсультироваться у терапевта, нефролога, офтальмолога и невролога.

Как лечат гестозы?

Гестозы лечатся исключительно в стационаре, так как это состояние прогрессирующее и угрожает здоровью и даже жизни. Основа лечения - создание щадящего режима для женщины, восстановление работы всех жизненно важных органов и как можно более деликатное родоразрешение. Только допустимо лечить в условиях женской консультации под контролем акушера-гинеколога.

В лечении необходимо соблюдение диеты с ограничением жидкости до 1000 мл в сутки, строгим контролем потребления соли, обогащенной белками и витаминами. Необходим полный покой и прием успокоительных препаратов, проведение инфузионной терапии препаратами плазмы крови, реополиглюкином, физраствором с препаратами. Объем поступающей жидкости рассчитывается врачом. Необходимо проведение терапии по снижению артериального давления препаратами магния, дибазолом и другими препаратами, исходя из уровня давления и показаний. Могут быть назначены мочегонные препараты, препарат для улучшения кровообращения, плацентарного кровотока, витамины и др.

Длительность лечения зависит от степени гестоза и его тяжести, а также состояния плода и организма матери. Нефропатию лечат в стационаре не менее двух недель, при тяжелой степени до месяца, постоянно оценивая состояние плода. Затем может следовать долечивание в условиях женской консультации, а иногда женщины лежат в стационаре до самых родов. При отсутствии эффекта от лечения или угрозе преэклампсии решается вопрос о досрочном кесаревом сечении.

При беременности может развиваться различная акушерская патология, осложняющая вынашивание ребенка. А наиболее распространены ситуации, когда женщинам в положении приходится испытывать проявления токсикоза. В 15% случаев они возникают во втором и третьем триместре, когда плод начинает интенсивно расти. Поэтому такие токсикозы называют поздними или гестозами. По сравнению с патологией на первых месяцах, указанные состояния сопровождаются более серьезным риском для здоровья женщины и будущего ребенка. Актуальность проблемы достаточно высока, что обуславливает важность ранней диагностики и адекватной коррекции нарушений.

Причины и основные механизмы

Известно, что токсикозы появляются только при беременности и исчезают с ее окончанием. Поэтому развитие патологии связано с определенными изменениями в организме женщины, возникающими при вынашивании ребенка. Сейчас есть множество теорий, объясняющих происхождение гестозов. Каждая из них затрагивает отдельные механизмы, но полная картина до сих пор так и не получена, как и не выявлено единственного причинного фактора. Наибольшее значение в развитии позднего токсикоза отводится следующим аспектам:

1. Иммунологическим.
2. Гормональным.
3. Сосудистым.
4. Нейрогенным.
5. Наследственным.

Поздний токсикоз при беременности – это своеобразное расстройство адаптационных процессов, возникающее из-за неспособности материнского организма обеспечить все потребности плода. А ключевое значение в происхождении патологии принадлежит плацентарной недостаточности. При ее недостаточном кровоснабжении развиваются гипоксические изменения, которые стимулируют синтез ряда биологических веществ – медиаторов воспаления. Эндотелиальная дисфункция провоцирует распространенный вазоспазм, что в сочетании с интерстициальным отеком и тромбозами вызывает нарушения в различных системах и органах:

• Сосудах.
• Крови.
• Почках.
• Печени.
• Головном мозге.

Таким образом, формируется мультиорганная генерализованная болезнь, которая оказывает существенное влияние на самочувствие женщины, но не может не отразиться и на состоянии плода. Причем частота тяжелых случаев с каждым годом растет. Во многом это обусловлено накоплением провоцирующих факторов – экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского анамнеза, социально-бытовых аспектов. На появление токсикоза влияют гипертония, заболевания почек, печени и бронхов, сахарный диабет. Факторы риска, связанные с вынашиванием ребенка, включают следующие моменты:

• Возраст первородящей (до 19 и после 30 лет).
• Изосерологическая несовместимость.
• Многоплодная беременность.
• Токсикоз в анамнезе.
• Многоводие.
• Анемия.

Образ жизни также влияет на вероятность возникновения гестоза. В группу повышенного риска входят женщины с пагубными привычками (курящие, злоупотребляющие алкоголем), подверженные воздействию профессиональных вредностей и плохо питающиеся. Поэтому своевременное выявление причин и факторов, ответственных за появление позднего токсикоза, имеет огромное значение для профилактики акушерской патологии.

Поздний токсикоз беременных – это мультифакторное заболевание, сопровождающееся расстройствами в различных системах организма.

Классификация

До настоящего времени нет единой классификации, которая бы учитывала все особенности течения поздних токсикозов. Длительное время существовало деление гестозов на такие состояния:

1. Водянку.
2. Нефропатию.
3. Преэклампсию.
4. Эклампсию.

При этом подразумевалось, что первая форма характеризуется лишь отеками, вторая – высоким артериальным давлением и белком в моче (протеинурией), а третья – всеми указанными признаками. Но в международных рекомендациях первые две разновидности отсутствуют, поскольку включены в понятие преэклампсии, которая имеет легкую, умеренную и тяжелую степень. Взамен же возникает еще одна форма – гестационная гипертензия (обусловленная беременностью).

Но сложность заключается в том, что встречаются даже токсикозы с одним лишь признаком или сочетанием нескольких проявлений, например, гипертония с протеинурией, но без отеков. Это заставляет пользоваться несколькими классификациями для постановки диагноза – региональной и международными. Кроме того, выделяют чистые формы гестоза и сочетанные, когда акушерская патология возникает на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Симптомы

Поскольку при токсикозе поражаются многие органы, то и клиническая картина должна обладать широким разнообразием симптомов. Несмотря на это, характерной триадой признаков гестоза считают:

• Отеки.
• Повышение артериального давления.
• Белок в моче (протеинурию).

Это соответствует клиническим формам позднего токсикоза, указанным в классификации – изолированным или комбинированным. Но для формирования полной картины, стоит подробнее остановиться на отдельных состояниях.

Преэклампсия

Диагноз преэклампсии ставят в тех случаях, когда у женщины на сроке беременности от 20 недель выявляют артериальную гипертензию (повышение давления до 140/90 мм. рт. ст. и более), протеинурию (белок в моче превышает показатель 0,33 г/л) и отеки (увеличение веса более чем на 900 г в неделю или 3 кг за месяц). Патология устанавливается при наличии всех трех признаков или гипертонии в сочетании с каким-то другим симптомом позднего токсикоза.

О легкой преэклампсии или гестационной гипертонии свидетельствует повышение систолического давления не выше 100 мм. рт. ст. при нормальном уровне белка в моче. При средней степени симптоматика усугубляется: появляются отеки на руках и лице, растет протеинурия (до 5 г в сутки) и давление (до 109 мм. рт. ст.). А тяжелая преэклампсия манифестирует более высокими цифрами указанных показателей, а также другими признаками:

• Значительными отеками.
• Разлитыми головными болями.
• Мельканием «мушек» перед глазами, снижением остроты зрения.
• Болями в зоне эпигастрия и правого подреберья.
• Повышением сухожильных рефлексов.
• Уменьшением мочеотделения (олигоурией).
• Тромбоцитопенией.

Мониторинг состояния беременных, входящих в группу риска по преэклампсии, должен включать скрининговые исследования основных показателей – клинических и биохимических. Это необходимо для предупреждения гестоза. А у женщин, столкнувшихся с патологией, такие меры помогут не допустить прогрессирования болезни и развития осложнений.

Преэклампсия характеризуется триадой симптомов: отеками, гипертонией и появлением белка в моче. Это те признаки, которые подлежат обязательному мониторингу у всех беременных, особенно входящих в группу риска.

Эклампсия

Самый тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности – это эклампсия. Основным клиническим симптомом патологии считаются судороги с последующей потерей сознания. Как правило, им предшествуют преходящие (транзиторные) нарушения мозговой гемодинамики в виде:

• Сильной головной боли.
• Головокружений.
• Зрительных нарушений («мушек», «пелены» или «тумана» перед глазами).
• Вялости и сонливости.
• Шума в ушах.
• Тошноты и рвоты.

Приступу зачастую предшествуют симптомы тяжелой преэклампсии в виде высокого давления, болей в правом подреберье или эпигастральной зоне. Сама эклампсия начинается постепенно, проходя в развитии три периода или этапа:

• Вступительный.
• Тонических судорог.
• Клонических судорог.

Сначала возникают подергивания мелких мышечных групп – мимических и на верхних конечностях. Взгляд женщины фиксируется вправо или влево.

тем разворачивается классический приступ с тоническим напряжением всех мышц, что приводит к остановке дыхания, цианозу кожи, прикусыванию языка. В третьем периоде возникают клонические судороги (сокращение чередуется с расслаблением), которые охватывают верхние и нижние конечности. Дыхательные мышцы продолжают работать, что сопровождается глубоким и прерывистым вдохом, исчезает цианоз, а изо рта появляется розоватая пена. Во время приступа женщина находится в обморочном состоянии, а после его завершения постепенно приходит в себя. Бывают ситуации, когда приступы идут один за другим без светлого промежутка. Не возвращаясь в сознание, женщина переходит в экламптический статус.

Дополнительная диагностика

Наряду с клиническими признаками, ведущую роль в диагностике поздних токсикозов играют дополнительные методы. Лабораторно-инструментальный мониторинг включает следующие процедуры:

• Общий анализ крови (эритро- и тромбоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит).
• Общий анализ мочи (белок, кетоновые тела, уробилин).
• Биохимия крови (креатинин, мочевина, коагуло- и протеинограмма, билирубин, трансаминазы, глюкоза, электролиты).
• Анализ мочи на суточную протеинурию.
• УЗИ (плацентография).
• Кардиотокография плода.

При необходимости женщине проводят ЭКГ, осмотр глазного дна, а сопутствующая патология зачастую требует расширения списка диагностических манипуляций. Может потребоваться консультация невропатолога и окулиста.

Вовремя проведенная диагностика дает возможность выявить гестоз на раннем этапе и предотвратить его прогрессирование.

Лечение

Характер лечебных мероприятий всецело зависит от стадии позднего токсикоза, общего состояния женщины и характера метаболических расстройств. Тактика ведения беременности также бывает различной. Например, при легкой преэклампсии показано наблюдение за пациенткой в условиях дневного стационара с мониторингом основных клинико-лабораторных параметров. А вид родоразрешения определяется исключительно акушерской ситуацией. Но в остальных случаях требуется более интенсивное вмешательство.

Медикаменты

Поскольку беременность – это период существенных ограничений в лекарственной терапии, то к применению допускаются лишь безопасные препараты, не оказывающие отрицательного влияния на плод. Какие медикаменты использовать, устанавливает врач с учетом характера и тяжести токсикоза, наличия сопутствующих нарушений в организме. В зависимости от клинической ситуации, могут применяться такие лекарства:

1. Гипотензивные (метилдофа, нифедипин).
2. Противосудорожные (магнезия).
3. Инфузионные (раствор Рингера, Стабизол).

При эклампсии требуется ингаляция кислорода, а при затяжном приступе или судорожном статусе – искусственная вентиляция легких с введением миорелаксантов. Все инвазивные манипуляции проводят под общим обезболиванием. А после ликвидации судорог выполняют коррекцию метаболических расстройств, водно-электролитных и кислотно-основных нарушений.

Родоразрешение

Важным элементом лечения позднего токсикоза считается вопрос о родоразрешении. Его решают исходя из тяжести акушерской патологии. Преэклампсия средней степени требует проведения подготовки к родам с использованием простагландинов. Если это не удается сделать, то назначают плановое кесарево сечение. Беременность с тяжелой преэклампсией ведут так же, но только стимулируют роды окситоцином, проводят амниотомию, а при необходимости даже накладывают акушерские щипцы. Эклампсия же требует срочного родоразрешения сразу после ликвидации судорог.

Поздние токсикозы представляют собой актуальную проблему современного акушерства. Они требуют раннего выявления и адекватной лечебной коррекции. Но еще большее значение уделяется профилактическим мерам, направленным на устранение факторов риска.

Поздний токсикоз при беременности, который ещё называют гестозом – тревожный сигнал. Он свидетельствует о проблемах вынашивания ребёнка и является поводом для немедленного обращения к врачу.

Считается, что приступы тошноты в период вынашивания малыша не являются патологией. Это чаще всего верно, если речь идёт о начале беременности, и отсутствуют другие тревожные симптомы. Но в третьем триместре, когда малыш практически полностью сформировался, появление таких сигналов не является нормой.

Начало позднего токсикоза

Гестозы, как правило, появляются с 28 недели и продолжаются до начала родовой деятельности. От позднего токсикоза страдают около 20% беременных. Чтобы понять, относитесь вы к их числу или нет, следует знать, какие симптомы сопровождают данное состояние.

• Отёки – это основной признак позднего токсикоза. Женщина постоянно ощущает чувство жажды, но при этом количество выпитой жидкости значительно больше выделенной. Это лёгкая форма гестоза, требующая определённой диеты и изменения образа жизни.
• Повышение давления – опасный симптом, который сопровождает поздний токсикоз беременных. Чтобы вовремя диагностировать регулярное повышение артериального давления, необходимо измерять его ежедневно утром и вечером, фиксируя показатели. С результатами нужно знакомить гинеколога при каждом плановом визите.

Начало гестоза характеризуется этими двумя признаками. Но если вовремя не предпринять необходимые меры, состояние будет ухудшаться, представляя риск для будущего малыша.

Развитие позднего токсикоза

Следующий этап гестоза при отсутствии квалифицированного лечения – нефропатия. Она характеризуется сильной отёчностью, повышением давления и увеличением концентрации белка в моче. При этом следует учитывать, что токсикоз на поздних сроках беременности может развиваться без сопровождения всех симптомов. Например, отёки могут быть совсем небольшими. Таким образом, самый верный способ вовремя определить начало гестоза – регулярное измерение давления. По мнению врачей, уже при отметке 135/85 можно подозревать поздний токсикоз и назначать дополнительные анализы. Именно поэтому ежедневное измерение давления и фиксация результатов – необходимая мера для своевременной диагностики гестоза.

Последняя, самая опасная стадия позднего токсикоза – преэклампсия, а также эклампсия. В первом случае наблюдается резкое повышение давления, нарушение водно-солевого баланса, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы и печени, мигрени, ухудшение зрения.

При подозрении на преэклампсию нужно как можно скорее обеспечить стационарное лечение, чтобы избежать эклампсии, которая является самой опасной стадией. Она вызывает продолжительные и частые судороги, доходящие до потери сознания. Важно учитывать, что она может закончиться летально как для матери, так и для будущего ребёнка.

Опасность осложнений

Гестоз на любой стадии может стать причиной возникновения множества проблем в функционировании организма. В первую очередь, это значительное ослабление сердечной мышцы. Это ведёт к уменьшению кровоснабжения тканей и их дальнейшему отмиранию. Плохое кровообращение больше всего отражается на таких органах, как печень, почки, мозг.

Также страдают плацентарные сосуды, которые начинают переносить меньше питательных веществ и кислорода от мамы к малышу. Из-за этого возникает риск кислородного голодания и развития всевозможных патологий.

Другие опасности, причиной которых может стать поздний токсикоз:

• отёк легких;
• разрушение клеток печени;
• сердечная недостаточность.

Таким образом, если токсикоз в начале беременности приносит лишь дискомфорт, то в третьем триместре он может стать причиной крайне серьёзных заболеваний.

Меры профилактики

К сожалению, нет мер, которые полностью предотвратят появление гестоза. Но можно уменьшить риск его развития и свести к минимуму опасность возникновения патологий, соблюдая определённые требования.

• Сбалансированное питание. К третьему триместру (если это не сделано раньше!) обязательно надо исключить из своего рациона копчёные и консервированные блюда, пряное, солёное, а также шоколад. Употребление жареной пищи должно быть сведено к минимуму, гораздо лучше пользоваться духовкой либо готовить на пару. Также нужно контролировать объём жидкости, которая выпита и выведена. При этом нужно принимать во внимание супы, чай, компоты, а также овощи и фрукты с высоким содержанием воды.
• Соблюдение режима. Это очень важная часть профилактических мер. Необходимо, чтобы ночной сон был не короче 8 часов, также старайтесь в течение дня устроить себе часовой отдых. Важно как можно больше находиться на свежем воздухе, полезно совершать прогулки неспешным шагом. Постарайтесь уменьшить нагрузки эмоционального плана.
• Контроль веса. Для этого нужно проводить взвешивание не реже 1 раза в неделю и фиксировать результаты. Ведение такого отчёта позволит обнаружить начало позднего токсикоза в самом начале, что увеличивает шансы на его успешное лечение. В норме вес должен увеличиваться на 350-400 г в неделю. Если процесс идёт быстрее, необходимо пройти дополнительное обследование и исключить развитие отёков внутренних тканей.
• Наблюдение за активностью плода. Это достаточно информативный показатель, который позволит обнаружить наличие проблем на начальной стадии. В норме шевеления плода начинают ощущаться с 25-26 недели. После того, как будет зафиксировано среднее количество движений, можно начинать ежедневный контроль. Считать их надо в утреннее и вечернее время каждый день, записывая результаты. Так как активность ребёнка зависит от состояния матери, появление позднего токсикоза приведёт к изменению числа толчков.

Развитие позднего токсикоза при беременности является тревожным сигналом, который требует срочных мер. Ваше внимательное отношение к своему состоянию и своевременное посещение врача позволит избежать неприятных последствий гестоза.

Токсикоз совершенно обоснованно можно назвать самым распространенным осложнением беременности. Патология возникает на почве нарушенной адаптации женского организма к новому положению. От этого заболевания страдает и мать, и ребенок у нее под сердцем. О причинах, механизмах развития и способах лечения позднего токсикоза при беременности поговорим ниже.

От токсикоза страдает около 25 – 30% будущих мамочек. Патологию ни в коем случае нельзя недооценивать: токсикоз вот уже много лет не покидает перечень причин смертности среди беременных (занимает II место среди факторов, которые вызывают смерть россиянок, ожидающих ребенка). Наибольшую опасность токсикоз представляет для сердечно-сосудистой системы и кровотока. Осложнение развивается как в начале беременности, так и во второй ее половине. Чаще всего врачам приходится иметь дело с будущими мамами, у которых токсикоз начался в 3 триместре, после 28 недели беременности.

Причины позднего токсикоза при беременности

Сегодня существует около 30 различных теорий, авторы которых попытались объяснить причины и способы развития заболевания, однако достоверные причины возникновения патологии до конца не выяснены и не изучены.

Перечислим самые очевидные факторы, которые могут спровоцировать появление позднего токсикоза у беременной:

• низкая адаптационная способность материнского организма;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерный лишний вес;
• постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
• дисфункция почек;
• расстройства в работе печени и желчевыводящих путей;
• заболевания эндокринной системы;
• пребывание материнского организма в состоянии отравления вследствие употребления алкогольных напитков, наркотиков или курения;
• аллергия;
• расстройства иммунологического характера.

Поздний токсикоз при беременности: кто в группе риска

От опасного заболевания в первую очередь могут пострадать женщины в положении, которые:

• имеют вредные привычки;
• забеременели в первый раз;
• имеют многоплодную беременность;
• страдают от хронической усталости;
• находятся в стрессовом состоянии;
• младше 18 или старше 35 лет;
• страдали от токсикоза в период предыдущей беременности;
• часто рожали с короткими промежутками между беременностями;
• часто делали аборты;
• имеют хронические инфекционные заболевания;
• социально не защищены (имеют проблемы с питанием и живут в плохих условиях);
• имеют генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Популярные версии развития позднего токсикоза при беременности

Ученые выделяют несколько наиболее актуальных теорий появления позднего токсикоза:

1. Согласно гормональной теории, поздний токсикоз развивается на почве дисфункции эндокринной системы. В основе патологии может лежать расстройство функции коры надпочечников или недостаточный синтез эстрогенов, которые производят яичники. Однако противники теории полагают, что проблемы с гормонами возникают после развития токсикоза, то есть являются второстепенными.
2. Плацентарная теория предполагает, что поздний токсикоз развивается из-за нарушения кровообращения в беременной матке, которое приводит к серьезному дефициту кислорода. На этом фоне в организме женщины начинается интоксикация, внешними признаками которой считают тошноту, рвоту и непереносимость запахов.
3. По иммуногенетической теории поздний токсикоз наступает по причине неадекватной реакции материнской иммунной системы на чужеродные белки организма ребенка. Другими словами, организм старается отторгнуть плод, вследствие чего и возникает токсикоз.

Сегодня многие ученые сходятся во мнении, что поздний токсикоз при беременности появляется из-за совокупности указанных выше причин.

Последствия токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз вызывает серьезные осложнения у матери и ее малыша, который еще не родился. Вот какие последствия могут ожидать беременную женщину, страдающую этой патологией:

• расстройство работы почек, легких, печени, нервной системы и органов зрения;
• спазм сосудов головного мозга, нарушение микроцеркуляции в мозгу;
• формирование тромбов, которые могут вызвать кровоизлияние в головной мозг, тромбоз сосудов и отек головного мозга или легких, сердечную, печеночную и почечную недостаточность;
• обезвоживание организма будущей мамы на почве рвоты, которую невозможно унять;
• преждевременное отслоение плаценты;
• преждевременное родоразрешение (в 19 – 20% случаев);
• удушье плода.

Для ребенка поздний токсикоз также очень опасен, так как провоцирует развитие следующих состояний:

• гибель плода на почве отслоения плаценты (в 32% случаев);
• кислородное голодание, которое приводит к задержке внутриутробного роста и развития;
• низкая масса тела (у 30 – 35% детей);
• умственная и физическая отсталость;
• болезненность.

Признаки позднего токсикоза при беременности

О наличии позднего токсикоза свидетельствуют 3 симптома:

• отечность;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче.

Раньше остальных симптомов развиваются отеки. К слову, они могут быть единственным признаком патологии. По выраженности отеков медики определяют степень позднего токсикоза:

• I степень – отеки верхних и нижних конечностей;
• II степень – отеки конечностей и области живота;
• III степень – обширные отеки, которые охватывают шею и лицо.

Если артериальное давление у будущей мамы повышено на 20% по сравнению с исходным давлением до беременности, то есть основание говорить о наличии позднего токсикоза. То же можно сказать и о наличии белковых соединений в моче – в норме белка в моче нет.

Особенности состояния беременной при позднем токсикозе

Точного ответа на вопрос, на каком сроке может проявиться поздний токсикоз при беременности, нет. Но чаще всего патология дает о себе знать с 28 недели «интересного» положения. Совокупность характерных для позднего токсикоза симптомов выражена не у всех женщин. Наиболее красноречивым признаком заболевания являются отеки, в то время как гипертонию и белок в моче может подтвердить только врач. Вот почему будущей маме так важно встать на учет вовремя и регулярно приходить на плановые осмотры. В развитии позднего токсикоза при беременности выделяют 4 стадии:

Начальная стадия позднего токсикоза выражена отеками, или водянкой беременных. О развитии отечности свидетельствует чувство легкого онемения пальцев у женщины в положении. Кроме того, на пальцы не налезают кольца, а разгибать их становится очень больно. Однако отеки не всегда говорят о развитии токсикоза. Довольно часто этот симптом возникает на почве активного синтеза прогестерона или в результате обострения хронической формы заболевания (например, варикозного расширения вен). Определить природу отечности у будущей мамы может только квалифицированный специалист. В ряде случаев врачи имеют дело со скрытыми отеками, которые нужно подтвердить.

Если будущая мама сильно поправилась, но видимой отечности у нее нет, проводят пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводят раствор натрия хлорида 0,9% и засекают время. Если «пуговичка» после инъекции не исчезает в течение 35 минут, у женщины есть скрытые отеки. Видимая отечность локализуется сначала на стопах, а потом медленно «ползет» вверх – на голени, бедра, живот, спину, шею и лицо. Будущая мама ни в коем случае не должна пить мочегонные препараты, полагаясь на волю случая, поскольку это еще сильнее усугубит ее состояние.

Вторую стадию позднего токсикоза называют нефропатией. Это заболевание возникает, как правило, на почве водянки. Основной ее признак – высокое артериальное давление. Будущей маме важно знать, что пострадать она может не только от повысившегося давления, но и от его резких скачков, которые приведут к отслоению плаценты и гибели ребенка.

На третьей стадии токсикоза , которую называют преэклампсией, в моче появляется белок. Это состояние чревато расстройством кровоснабжения головного мозга и, соответственно, ряда сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

• головная боль;
• приглушенная боль или чувство тяжести в затылке;
• «мушки» перед глазами;
• тошнота и рвота;
• расстройства зрения;
• провалы в памяти;
• раздражительность;
• проблемы с засыпанием;
• высокое артериальное давление (160/110 и выше);
• редко – психические расстройства.

Эклампси я – последняя и самая опасная стадия позднего токсикоза. На ее фоне у будущей мамы нередко появляются судороги, которые могут быть вызваны громким звуком, ослепляющим светом или чувством боли. Приступ длится около 1 – 2 минут, а завершается он потерей сознания. Эклампсия грозит беременной следующими серьезными осложнениями:

• отслоение плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробное кислородное голодание малыша;
• гибель ребенка;
• инфаркт, инсульт;
• отек легких;
• почечная недостаточность.

Чаще остальных с эклампсией сталкиваются женщины, беременные впервые.

Поздний токсикоз при второй беременности

Все признаки позднего токсикоза исчезают через несколько дней после рождения ребенка. В особо тяжелых случаях некоторые патологические изменения в органах и системах женщины остаются и даже прогрессируют уже после родов. В связи с этим опасность возникновения токсикоза при беременности вторым ребенком возрастает. Мамочки, которые вынуждены были вести борьбу с поздним токсикозом во время первой беременности, однозначно попадают в группу риска по появлению токсикоза, если решат завести еще одного ребенка. Кстати, этот риск увеличивается в разы, если временной промежуток между первой и второй беременностями маленький. Такие будущие мамы должны отнестись к этой проблеме очень серьезно и стать на учет с первых недель беременности. К счастью, нередки случаи, когда при повторной беременности поздний токсикоз не проявлялся вовсе или протекал в легкой форме.

Специфика ведения беременности, осложненной поздним токсикозом

Если поздний токсикоз присутствует при беременности сроком до 36 недель, доносит ли женщина малыша положенный период, зависит исключительно от тактики и эффективности лечения. В этом случае будущую маму тщательно обследуют, а затем оставляют под наблюдением врачей на 1 – 2 суток. Если состояние матери продолжает ухудшаться, то ей в любом случае показано родоразрешение, несмотря на срок беременности. Однако при положительной динамике за будущей мамой наблюдают в стационарных условиях. Вот факторы, на которые врачи обращают внимание в первую очередь:

• соблюдение постельного режима;
• контроль артериального давления до 6 раз в сутки;
• проверка массы тела 1 раз в 3 – 4 дня;
• питьевой режим;
• объем жидкости, выводимой из организма в виде мочи;
• наличие белка в моче;
• общий анализ крови и мочи каждые 4 – 5 дней;
• состояние малыша в утробе.

При удачном стечении обстоятельств и правильно подобранном лечении беременность на почве позднего токсикоза удается продлить до срока, когда плод можно смело назвать жизнеспособным. Способ родоразрешения в этом случае – предпочтительно естественный. Однако врачи делают выбор в пользу кесарева сечения, если существует угроза развития эклампсии в процессе родов.

Методы борьбы с поздним токсикозом при беременности

Для облегчения состояния беременной женщины с поздним токсикозом и предупреждения развития осложнений должны быть приняты следующие меры:

1. Соблюдение постельного или полупостельного режима.
2. Полноценный отдых и сон.
3. Устранение громких звуков и стрессовых ситуаций.
4. Регулярные психотерапевтические беседы с психологом. При необходимости – прием седативных препаратов, разрешенных беременным.
5. Сбалансированный рацион питания и разнообразное меню. Преобладание пищи с высоким содержанием белков и ограниченным количеством углеводов.
6. Регулярное употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков и морсов. Ограничивать будущую маму в жидкости нельзя даже при выраженной отечности.

Чтобы стабилизировать состояние беременной, страдающей поздним токсикозом, прибегают и к медикаментозному лечению, которое помогает предотвратить гипоксию плода. Мочегонные лекарственные средства при этом используют редко, поскольку прием этих препаратов вызывает снижение объема кровотока, что в свою очередь приводит к серьезным нарушениям плацентарного кровообращения. Мочегонные средства показаны будущей маме только при наличии у нее таких болезней, как отек легких и сердечная недостаточность. Беременным с поздним токсикозом показаны витамины группы В, С и Е, а также лекарственные средства которые улучшают кровоток в матке и плаценте и уменьшают проницаемость стенок сосудов.

Профилактика развития позднего токсикоза при беременности

Чтобы оградить себя от появления симптомов позднего токсикоза при беременности, женщине нужно принять необходимые меры еще на этапе планирования ребенка. Для этого проходят полное обследование и консультируются со специалистами разного профиля, чтобы выявить патологии (если таковые имеются), которые в будущем могут вызвать развитие этого заболевания при беременности. Также нужно ознакомиться с общим сводом рекомендаций относительно правильного образа жизни женщины в положении и следовать этим советам:

1. Избавиться от никотиновой зависимости до зачатия.
2. Отказаться от употребления спиртных напитков до наступления беременности.
3. Спать около 9 часов в сутки и обязательно делать перерывы на отдых в течение дня.
4. Снизить степень физических нагрузок или отказаться от них вовсе.
5. Создать в своей семье благоприятный психо-эмоциональный климат.
6. Освоить азы дыхательной гимнастики при беременности. Необходимую информацию можно получить у лечащего врача.
7. Пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и головы.
8. Заниматься плаванием или йогой (с разрешения врача).
9. Ежедневно бывать на свежем воздухе.
10. Принимать пищу часто маленькими порциями.
11. Просыпаться неторопливо и съедать первый за день кусочек пищи (дольку лимона, сухарик) еще до подъема с кровати.
12. Составить с диетологом индивидуальную программу питания, которая бы полностью удовлетворяла женщину в положении, осложненном поздним токсикозом.
13. Всегда принимать пищу только комнатной температуры.
14. В течение всей беременности контролировать массу тела.

Поздний токсикоз может осложнить беременность любой женщины. Однако ответственное планирование беременности, своевременная запись на учет по беременности и сотрудничество с врачом в виде регулярных обследований поможет существенно снизить риск развития этой опасной патологии.

Причины и лечение позднего токсикоза при беременности. Видео

У беременных женщин слово «токсикоз» обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость доставляют немало неудобств, в большинстве случаев они не являются опасными для развития плода и состояния матери.

Главные изменения при гестозе связаны с нарушениями работы кровеносной системы. Это становится причиной кислородного голодания и задержки жидкости в тканях.

Очень уязвимы почки. При их нормальном функционировании в моче должен отсутствовать белок, но нарушение кровоснабжения сосудов приводит к сбою в работе органов, и как следствие, появлению белка в недопустимых количествах. Поздний токсикоз негативно сказывается на работе нервной системы. В тяжелых случаях может развиться отек головного мозга.

Выделяют несколько форм патологического состояния: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Все они являются различными стадиями заболевания.

Водянка

Принадлежит к наиболее часто встречающимся патологиям, которые возникают на позднем сроке гестации. Особенно часто развивается при . Первые признаки – это отеки стоп и голеней, усиливающиеся по утрам. Постепенно отеки распространяются на руки, область крестца и поясницы, лицо. Женщина может заметить, что ей трудно снять кольцо с пальца или надеть ранее свободную обувь.

Еще один распространенный признак водянки – уменьшение общего количества выделяемой мочи в сутки. Происходит резкая прибавка в весе, иногда ощущаются чувство тяжести в теле, одышка, тахикардия. Но в целом общее состояние остается в норме, нарушения в работе печени и почек отсутствуют. После родов симптомы водянки проходят без лечения.

На ранних стадиях заболевания бороться с симптомами водянки можно в домашних условиях. Делать это нужно обязательно, даже при общем удовлетворительном самочувствии, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу позднего токсикоза в следующую стадию развития.

Нефропатия

Возникает как осложнение водянки. Помимо ярко выраженных отеков всего тела отмечают значительное повышение артериального давления, головокружение, сильную жажду, бессонницу, чувство тяжести, боли в области крестца и поясницы. Нередко происходят нарушения в работе печени, что приводит к увеличению ее в размерах, болезненным ощущениям в правом подреберье, желтухе. Риск развития нефропатии увеличивается при наличии у беременной других заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, нефрит.

Нефропатия принадлежит к тяжелым поражениям, которые ведут к развитию и задержке его развития, или осложненным родам, кровотечениям.

Преэклампсия

Патология связана с водянкой и нефропатией беременных. На данной стадии позднего токсикоза отмечают значительное увеличение количества белка в моче. Оно может достигать 0,5-1 г/л в сутки и выше. У женщины отмечают сильно выраженные отеки по всему телу, боли в висках и правом подреберье, тошноту и рвоту.

Пациентки жалуются на ухудшение зрения, нестабильное психологическое состояние – от эйфории и возбуждения до заторможенности и апатии. Патологические изменения заметны и в анализе крови: происходит разрушение эритроцитов и снижение числа тромбоцитов.

Состояние женщины представляет опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка, который не получает необходимых полезных веществ из-за нарушения кровоснабжения через сосуды плаценты. В результате увеличивается риск гибели плода или развития таких заболеваний как эпилепсия или церебральный паралич.

Эклампсия

Сопровождается обмороками, появлением судорог и коматозным состоянием. Эклампсия развивается стремительно, в ряде случаев после судорожных припадков может произойти кровоизлияние в головной мозг с последующей необратимой комой. Судороги, несмотря на их непродолжительность, тоже очень опасны, поскольку могут привести к внезапной смерти.

Судорожные припадки эклампсии начинаются с мелкого дрожания мышц лица. Затем происходит резкое ухудшение состояния с распространением судорог на верхние и нижние конечности и туловище. Длительность припадка составляет около минуты, они могут повторяться настолько часто, что женщина не успевает приходить в сознание.

Самая тяжелая и опасна форма болезни – коматозное состояние, которое может наступить резко, зачастую без предварительных судорог.

Когда женщина приходит в сознание, она жалуется на сильные головные боли, общую слабость и разбитость. В большинстве случаев (70 %) эклампсия развивается во время беременности, но возможно ее проявление во время родов (30 % случаев) и в послеродовой период (около 2 % случаев).

Кроме водянки все формы гестоза требуют лечения в условиях стационара в отделении патологии. При почечной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, острой гипоксии плода показано .

Диагностика

Зная, чем опасен поздний токсикоз, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всего срока гестации. Каждая беременная женщина должна регулярно проходить ряд общих мероприятий:

• измерение артериального давления, особенно важны показатели после физических нагрузок;
• сдача общего анализа мочи для выявления белка, а также анализов по Нечипоренко и Земницкому;
• проведение общего и биохимического анализов крови;
• контроль количества выпиваемой жидкости;
• еженедельное измерение прибавки веса;
• посещение окулиста для измерения глазного дна и остроты зрения;
• консультация нефролога и невролога;
• УЗИ почек и надпочечников;
• проведение электрокардиограммы.

При незначительных отеках конечностей и общем удовлетворительном состоянии ограничиваются соблюдением общих рекомендаций врача по образу жизни и корректировке питания.

Диагностика нефропатии, особенно ее тяжелых форм не представляет затруднений, но в отдельных случаях ее необходимо отличать от диабетической и уремической комы.

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

• седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
• спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
• средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
• препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
• мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения. Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

• отек легких;
• острая сердечная недостаточность;
• инсульт или паралич;
• психические нарушения;
• некроз печени;
• отек головного мозга и кома;
• гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний () роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

Профилактика

Питание и режим дня

Полностью исключить риск развития позднего токсикоза невозможно, но соблюдение правил рационального питания и здорового образа жизни позволит женщинам, находящимся в группе риска, избежать тяжелых форм заболевания.

Во второй половине беременности будущей матери нужно свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления копченых продуктов, блюд с большим количеством специй и приправ, сладостей. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке.

При склонности к отекам необходимо ограничение употребления соли (не более 3-4 г в сутки). Бессолевая диета способствует выведению жидкости и уменьшению отеков.

Во второй половине беременности полезны:

• нежирные отварные мясо и рыба;
• творог и кисломолочные продукты;
• печень, нежирные сорта сыра;
• овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
• каши (кроме манной);
• морсы из брусники или клюквы, отвары сухофруктов.

При склонности к отекам и чрезмерному набору веса суточное потребление калорий не должно превышать 3000. Тщательное соблюдение правил рационального питания поможет не превышать норму набора веса в неделю – 350 грамм. Необходимо также следить за количеством употребляемой жидкости. Она должна составлять не более 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.

Важным условием для профилактики развития позднего токсикоза является соблюдение режима дня. Спать необходимо не менее 7-9 часов в сутки, из которых 1 час составляет дневной сон. Очень полезны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Патологическое состояние может отрицательно сказываться на активности плода. Поэтому будущей матери важно следить за количеством шевелений ребенка на протяжении дня. С 25 недели толчки должны быть хорошо ощутимы. Если активность ребенка снижена, об этом нужно уведомить врача.

Другие профилактические меры

Риск развития позднего токсикоза можно снизить при внимательном отношении женщины к своему здоровью. Обязательным условием для каждой беременной является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущей матери необходимо вовремя сдавать все анализы и соблюдать сроки визитов к врачу. Во время беременности важно внимательно следить за своим весом, вести здоровый образ жизни.

Особенно тщательно соблюдать предписания врача необходимо беременным из группы риска. Это женщины с заболеваниями почек и печени, эндокринными патологиями, беременные двойней, старше 35 лет, перенесшие половые инфекции. О любых признаках плохого самочувствия нужно оповещать врача, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.